孕产妇危急重症救治

是守护母婴安全的重要防线

近期

清华大学北京清华长庚医院

妇产中心接连打赢

两场惊心动魄的生命保卫战

在中心主任陈敦金的带领下

联合多学科力量

快速响应、精准研判、高效协同

展现出医院在危重孕产妇救治领域的

水平与责任担当

胎盘早剥大出血命悬一线

多学科联动保宫救命

孕38周的产妇赵女士，因突发阴道流液伴规律下腹痛紧急入院，出现胎盘早剥，进入急产状态。在团队有序配合下产妇顺利分娩，但胎儿娩出时羊水呈血性，产妇随即出现阴道活动性大出血，出血量短时间内逼近2000毫升，凝血功能急剧恶化，迅速进展为弥散性血管内凝血（DIC），生命体征剧烈波动，病情危在旦夕。

时间就是生命。在陈敦金领衔的“练在平时、胜在及时”危重孕产妇救治体系支撑下，现场医护立即启动产后大出血急救流程，开放多条静脉通路、按摩子宫、使用宫缩剂、缝合止血、纠正凝血功能，同步紧急调配血制品。麻醉科、手术室、重症医学科、血管外科、心内科、输血科等团队火速集结，一场与死神赛跑的生命接力全面展开。

因产妇子宫下段收缩极差，药物、缝合、宫腔球囊压迫等常规止血措施效果有限。血管外科快速制定双侧子宫动脉栓塞术方案，在完善中心静脉置管、快速输血补液、持续纠正凝血功能的同时，将患者紧急转入手术室。术中，血管外科、麻醉科、妇产科密切配合，顺利完成双侧子宫动脉栓塞术，阴道出血立即得到控制。医护人员全程严密监测生命体征、动态复查化验指标，及时输注血制品与急救药物，精准维持循环，快速纠正凝血功能……历经6个多小时连续奋战手术顺利完成，产妇成功止血，生命体征趋于平稳。术后转入ICU继续监护治疗，目前产妇已脱离生命危险，进入平稳康复阶段。

妊娠合并胰腺炎凶险万分

精准决策护航母婴平安

产妇范女士则因妊娠晚期合并急性胰腺炎入院。该病被列为妊娠期“红色风险”并发症，病情进展迅猛，妊娠期重症胰腺炎产妇死亡率可达33.3%，且孕期生理状态导致早期诊断难度极大。

由于患者上腹剧烈疼痛，病情快速恶化转入急诊。医院立即启动危重孕产妇抢救绿色通道，陈敦金、黄振宇牵头组建抢救团队，全面统筹救治工作。随着感染与全身炎症反应加重，产妇出现发热、心率增快，胎心监护提示胎儿窘迫——这是胎儿在宫内发出的求救信号，意味着缺氧状况正在发生，随时可能胎死宫内。

科室日常多学科会诊

“必须立即终止妊娠，为母婴争取生机！”黄振宇果断决策，紧急联合北京大学第三医院产科组织线上MDT（多学科）会诊，确定即刻剖宫产方案。号令既出，全院进入“战时状态”：麻醉科快速完成麻醉准备，重症医学科提前做好术后ICU监护部署，新生儿科携复苏设备待命，消化内科提供胰腺炎专业指导，输血科备足血液，检验医学科科开通加急通道……各科室如同一部精密仪器上的齿轮，在妇产中心的指挥下高效联动，为母婴织就了一张坚实的生命保障网。

手术室内，胎儿在妇产中心团队丰富的经验下迅速娩出，随后被即刻送往儿科团队进行后续监护与治疗。然而战斗还未结束，孕妇的安危仍是重中之重。由于急性胰腺炎病情仍在持续，术后产妇被直接转入重症医学科，期间，医疗团队面临着术后感染、腹腔出血、多器官功能障碍等多重风险的考验。通过持续的腹腔引流、精准的抗感染治疗以及器官功能维护，产妇病情逐步得到控制，胰腺炎症状消退，身体机能恢复。术后多学科团队对该产妇的高脂血症进行了讨论协商，为其制定了长期的保健方案，母婴均康复良好，平安出院。

北京清华长庚医院妇产中心在陈敦金教授的带领下，深耕危重孕产妇救治，持续精进专业能力：并在我院构建高危孕产妇预警 —“三色管理”— 快速反应团队体系，推动救治流程标准化、规范化、高效化；在学科建设上，妇产中心常态化联合内、外、重症、新生儿、麻醉、输血等科室开展危重病例抢救演练，打磨急救技能，优化协作流程；依托医院三级助产机构资质与完善的绿色通道，实现从门诊、急诊到手术室、ICU的全链条闭环管理，为京北地区的孕产妇筑起最坚固防线。

来源 | 妇产中心

文章 | 陈华云 曾桢

责任编辑 美编排版 | 宣传中心

审核 | 韩冬野

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